Pravda vyšla najevo: HRT je bezpečná a vrací ženám kvalitu života

V listopadu 2025 došlo k historickému obratu: americká FDA (Food and Drug Administration) odstranila tzv. boxed warning – nejpřísnější varování – z hormonální substituční terapie (HRT). Po více než dvaceti letech tak oficiálně uznala, že původní obavy z HRT vycházely z chybně interpretované studie a že hormonální léčba pro ženy v menopauze je při správném použití bezpečná a přínosná.

„Je to obrovská změna, která napravuje jednu z největších medicínských křivd vůči ženám,“ říká Miro Skořepa, Longevity Architekt a zakladatel pražské kliniky Zenith Swiss Longevity. „Dlouhá léta se ženy bály něčeho, co jim mohlo zásadně zlepšit kvalitu života. Nyní je konečně potvrzeno, že hormonální terapie má své pevné místo – a že strach z ní byl zbytečný.“

Co se vlastně pro ženy změnilo

Varování, které FDA vydala v roce 2002 po zveřejnění studie Women’s Health Initiative (WHI), označovalo HRT za potenciálně rizikovou kvůli údajnému zvýšení rizika rakoviny prsu či trombóz. Dnes víme, že výsledky byly nesprávně interpretovány. Nerozlišovaly totiž věk, zdravotní stav a načasování léčby. Přitom ale průměrný věk žen ve studii byl 63 let a většina žen byla dávno po přirozeném menopauzálním přechodu. Ve věku 50-54 let, kdy by měla být obvykle HRT zahájena, bylo jen deset procent účastnic. Až post-hoc analýzy (2007, 2013) ukázaly tzv. „timing hypothesis“ — tedy že přínosy HRT jsou u žen mladších 60 let zcela jiné než u žen starších 70 let. Konkrétně: U žen 40–59 let HRT nesnižovala ani nezvyšovala riziko kardiovaskulárních událostí.  U žen nad 70 let bylo riziko naopak zvýšené.

Titulky tehdy psaly o 25procentním zvýšení rizika rakoviny prsu, ve skutečnosti ale šlo o 8 případů z 10 000 ročně, to je 0.08 procenta. Navíc u žen bez dělohy došlo naopak ke snížení rizika, což je dnes pevně doložený závěr WHI.

Moderní výzkumy naopak potvrzují, že časné zahájení HRT v období perimenopauzy přináší převahu benefitů nad riziky – od zmírnění návalů, poruch spánku či změn nálad po ochranu srdce, kostí i mozku. „Cílem je, aby se žena ve věku kolem padesátky cítila silněji, zdravěji a vitálněji. Menopauza může být restart — a teď už víme, že k tomu máme i správné medicínské nástroje,“ zdůrazňuje Miro Skořepa a hlavní lékař kliniky Zenith Swiss Longevity MUDr. Michal Konštacký, PhD, MBA dodává: „Neexistuje univerzální přístup, protože každá žena prochází obdobím klimakteria jinak. Naše diagnostika pomocí aplikace Nexus umožňuje zjistit, v jaké fázi hormonálních změn se žena nachází, a přizpůsobit jí léčbu, výživu i pohyb tak, aby se cítila silná a zdravá.“

Když už mluvíme o hormonech, v dnešní době se pro HRT používají úplně jiné než před dvaceti lety. „Ve studii WHI byly použity hormonální přípravky, které byly tehdy běžné, ale z dnešního pohledu se liší od moderních bioidentických a transdermálních forem, jež mají podle současných dat příznivější bezpečnostní profil,“ konstatuje MUDr. Michal Konštacký.

Proč je dnes diagnostika potřebná?

Menopauza nepřichází náhle. Tělo na ni přechází postupně — někdy už od čtyřicítky. Jenže většina žen netuší, v jaké fázi se právě nachází, a často se orientuje jen podle symptomů. Ty ale mohou být zavádějící. A právě proto je význam diagnostiky zásadní.

Umožňuje:
1) Odhalit skutečnou fázi hormonálního přechodu

Cyklus může být ještě pravidelný, ale hormony už kolísají. Diagnostika z biomarkerů, genetických predispozic a dat z wearables ukáže stav přesně — ne podle pocitu.

2) Pochopit, jak rychle žena biologicky stárne

To je klíčové, protože menopauza výrazně ovlivňuje metabolismus, svaly, kosti, spánek i mozek. Data z diagnostiky ukážou, na co se zaměřit jako první.

3) Přizpůsobit léčbu tělu — ne tabulkám

Každá žena je jiná: některá potřebuje vyrovnat estrogen, jiná řešit spánek, zánět, inzulin, mikrobiom nebo stresovou zátěž. Personalizovaná medicína umožňuje nastavit HRT i nehormonální podporu přesně podle výsledků.

4) Zabránit problémům, které se objeví až za několik let

Diagnostika odhalí rizika, která se na povrchu ještě neprojevují:

• sklony ke ztrátě kostní hmoty,

• rozvoj inzulínové rezistence,

• zhoršení variability srdeční frekvence,

• pokles svalové síly,

• chronický zánět.

To jsou faktory, které ovlivňují zdraví v padesáti — ale rozhodují o kvalitě života v sedmdesáti.

Přehodnocení přístupu přišlo v nejvyšší čas

Rozhodnutí FDA znamená zásadní změnu v přístupu k ženskému zdraví – nejen ve Spojených státech, ale i pro celý svět. Odstraňuje stigma spojené s hormonální léčbou a dává lékařům větší prostor k individualizované péči.

Podle WHO by do roku 2030 mělo žít na světě více než 1,2 miliardy žen v období menopauzy nebo po ní. Změna postoje k HRT proto přichází právě včas. Poprvé se otevírá možnost vnímat menopauzu ne jako konec, ale jako začátek nové životní etapy, která může mít větší vitalitu, energii i zdraví než roky před ní. A moderní longevity medicína dává ženám nástroje, jak toho dosáhnout.

„Menopauza není konec, ale příležitost. Když žena pochopí své tělo, využije moderní medicínu a doplní ji správnou výživou, spánkem a pohybem, může se cítit lépe než kdykoli předtím,“ uzavírá Miro Skořepa.

Rozhodnutí FDA tak nepřináší jen opravu starého omylu, ale otevírá ženám dveře k úplně novému způsobu péče o vlastní tělo. Menopauza už nemusí být obdobím, které se „přetrpí“, ale může se stát impulsem k hlubšímu porozumění vlastnímu zdraví. Moderní diagnostika, personalizovaná medicína a bezpečně nastavená hormonální terapie dávají ženám možnost převzít kontrolu nad tím, jak budou stárnout — a hlavně v jaké kondici do dalších desetiletí vstoupí.